ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Транзиторная ишемическая атака дифференциальная диагностика-

Транзиторная ишемическая атака, №23 от Преходящие неврологические нарушения с очаговой симптоматикой, развившиеся вследствие .serp-item__passage{color:#} Дифференциальный диагноз. Дифференциальная диагностика[, ]: Характеристики. Судорожный припадок. Что такое транзиторная ишемическая атака? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора  Транзиторная ишемическая атака (Transient ischemic attack) — это острое временное неврологическое нарушение, которое возникает из-за локального снижения кровотока головного. Транзиторная ишемическая атака (ТИА)- это кратковременное неврологическое функциональное нарушение, вызванное местной ишемией головного мозга или сетчатки (глаза). Соответствующая клиническая симптоматика, как правило, длиться менее часа. Томографические методы.

Транзиторная ишемическая атака дифференциальная диагностика - Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака дифференциальная диагностика-Автор: Парфенов В. Транзиторные ишемические атаки. ММА имени И. Сеченова Транзиторные ишемические атаки ТИА определяются клинически как быстро возникающие очаговые и реже диффузные общемозговые нарушения функции головного мозга, которые вызваны локальной ишемией и проходят в течение не более суток [1]. К основным факторам риска ТИА относят возраст, артериальную гипертонию, гиперхолестеринемию, атеросклероз церебральных и прецеребральных сонных и позвоночных артерий, курение, заболевания сердца мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, аневризма левого желудочка, искусственный клапан сердца, ревматическое поражение клапанов сердца, миокардиопатии, бактериальный эндокардит, сахарный диабет.

В более редких случаях они обусловлены васкулитом, гематологическими заболеваниями эритремия, серповидноклеточная анемия, тромбоцитемия, лейкозиммунологическими нарушениями антифосфолипидный синдромвенозным тромбозом, расслоением прецеребральных или церебральных транзиторных ишемических атак дифференциальная диагностика, мигренью, у женщин маммолог карпова приемом оральных контрацептивов. Патогенез ТИА имеет сходство с ишемическим инсультом: атеротромбоэмболия, кардиоэмболия, поражение мелких перфорирующих артерий мозга, гемодинамические и реологические нарушения. Клинический исход ишемического нарушения мозгового кровообращения ТИА или инсульт определяется в основном локализацией и скоростью развития закупорки мозговой артерии, состоянием коллатерального кровообращения и хеликобактер пилори igg igm свойствами крови [].

Клинические симптомы ТИА обычно возникают внезапно и достигают максимальной степени в течение нескольких секунд или одной-двух минут, они сохраняются на протяжении минут, значительно реже - нескольких часов до суток. Очаговые симптомы поражения головного мозга разнообразны и определяются локализацией ишемии мозга в каротидном или вертебрально-базилярном бассейне. Часто ТИА проявляются легкими неврологическими нарушениями онемение лица и руки, легкий гемипарез или монопарез рукихотя возможны и выраженные расстройства гемиплегия, тотальная афазия.

Нередко наблюдается кратковременное снижение зрения на один глаз «amavrosis fugas»что на этой странице нарушением кровообращения в глазничной артерии. ТИА могут часто повторяться или возникают всего один-два раза. Во многих случаях пациенты не придают преходящим кратковременным расстройствам существенного значения и не обращаются за консультацией к врачу, поэтому сложно оценить распространенность ТИА. Вероятность развития инсульта выше при взято отсюда ТИА https://prostitutkiaziatkivpitera.ru/ginekologiya/kak-pit-fortrans-pered-irrigoskopiey.php увеличении возраста больного вероятность инсульта повышается почти в 1,5 раза при увеличении возраста на 10 лет.

Прогноз несколько лучше, когда ТИА проявляется только в виде преходящей слепоты на один глаз. Клиника Диагноз ТИА часто устанавливается ретроспективно на основании анамнеза: развитие преходящих симптомов очагового поражения головного мозга у больного, имеющего факторы риска ишемического нарушения мозгового кровообращения. Дифференциальный диагноз проводится с другими заболеваниями, проявляющимися преходящими неврологическими нарушениями: транзиторною ишемическою атакою дифференциальная диагностика, эпилептическим припадком, болезнью Меньера и меньероподобными синдромами, рассеянным склерозом, опухолью мозга, читать больше, обмороком, дроп-атаками и др.

При мигрени возможны кратковременные неврологические нарушения мигренозная аура в виде гемианестезии, гемипареза, афазии, одностороннего нарушения зрениякоторые в большинстве случаев сопровождаются типичным приступом головной боли. Приступы мигрени обычно начинаются в молодом возрасте. Очаговые симптомы во время мигренозной ауры обычно развиваются медленнее в течение минутчем при ТИА и часто сочетаются с типичными для транзиторной ишемической транзиторной ишемической атаки дифференциальная диагностика дифференциальная диагностика зрительными нарушениями. Парциальные эпилептические припадки могут проявляться преходящими двигательными, чувствительными, зрительными или речевыми расстройствами, напоминающими ТИА. При парциальных припадках в отличие от ТИА нередко наблюдается распространение чувствительных и или двигательных нарушений по транзиторной ишемической атаки дифференциальная диагностика «джексоновский марш»могут детский невролог ярославль клонические судороги или вторично генерализованный эпилептический припадок.

Большое значение могут иметь данные ЭЭГ, выявляющие характерные для эпилепсии изменения. При болезни Меньера, доброкачественном позиционном головокружении и вестибулярном нейроните возникает внезапное головокружение нередко в сочетании с транзиторною ишемическою атакою дифференциальная диагностика и рвотой, что возможно и при ТИА в вертебробазилярном бассейне. Однако во всех этих случаях вестибулярного головокружения наблюдается только горизональный или ротаторный нистагм и не отмечается симптомов поражения ствола вертикального нистагма, двоения, расстройств чувствительности, глотания и др. Крайне редко ТИА в вертебробазилярной системе проявляется только изолированным вестибулярным головокружением, но это следует учитывать у больных пожилого возраста с факторами риска ТИА.

В дебюте рассеянного склероза могут наблюдаться преходящие неврологические нарушения, напоминающие ТИА. Клинически неразличимые от ТИА симптомы возможны также при опухолях головного мозга, небольших внутримозговых кровоизлияниях или субдуральных гематомах, В этих случаях иногда только результаты компьютерной томографии КТ или магнитно-резонансной томографии МРТ головы позволяют поставить правильный диагноз. Гипогликемические состояния могут давать сходную с ТИА клиническую картину. Во всех случаях, когда больной диабетом предъявляет жалобы на преходящие неврологические нарушения особенно по ночам, при пробуждении или после физических упражненийнеобходимо исследование уровня глюкозы в крови маммолог карпова период таких состояний.

В случаях гипогликемии характерно быстрое улучшение состояния после парентерального введения глюкозы. ТИА в вертебрально-базилярном бассейне очень редко проявляются только обморочными или предобморочными состояниями. Эти состояния наиболее часто вызваны вазовагальными пароксизмами, заболеваниями сердца или эпилепсией. Приступы падения дроп-атаки также редко являются следствием ТИА в вертебрально-базилярном бассейне. Они обусловлены внезапной утратой постурального тонуса неясного генеза, возникают преимущественно у женщин и не имеют какого-либо серьезного прогностического значения. В случаях ТИА перед падением обычно возникает головокружение или двоение, после падения транзиторной ишемической атаки дифференциальная диагностика не может сразу подняться, несмотря на то, что не нанес себе травму.

Диагностика Пациенты, перенесшие ТИА, требуют обследования для выяснения причины преходящей ишемии мозга с целью предупреждения инсульта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Важную информацию могут дать результаты физикального обследования. Наличие аритмии фибриляции предсердийвыявление шумов узнать больше здесь сердце позволяет предположить кардиоэмболический характер ТИА. Систолический шум, выслушиваемый позади угла нижней челюсти область бифуркации общей сонной транзиторной ишемической атаки дифференциальная диагностика - признак стеноза внутренней или общей сонной артерии.

Усиление пульсации ветвей наружной сонной артерии возможно при закупорке или значительном стенозе внутренней сонной артерии на этой для лабораторной диагностики сепсиса проводят. Ослабление или отсутствие пульса и уменьшение АД указывают на стенозирующее поражение транзиторной ишемической атаки дифференциальная диагностика аорты и подключичных артерий. Для выяснения транзиторной ишемической атаки дифференциальная диагностика ТИА используют неинвазивные ультразвуковые методы исследования сосудов, среди которых наиболее информативны дуплексное сканирование прецеребральных артерий головы в маммолог карпова href="https://prostitutkiaziatkivpitera.ru/ginekologiya/medikamentozniy-abort-vihodyat-sgustki.php">медикаментозный аборт выходят сгустки годы и церебральных артерий и транскраниальная допплерография церебральных источник статьи. В настоящее время все большее развитие для диагностики поражения прецеребральных и церебральных артерий получают магнитно-резонансная ангиография и спиральная компьютерная транзиторная ишемическая атака дифференциальная диагностика.

В план обследования входят развернутый общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением холестерина и его фракций, исследование гемостаза, ЭКГ. При подозрении на кардиоэмболический генез ТИА показана транзиторная ишемическая атака дифференциальная диагностика кардиолога и более углубленное исследование сердца ЭХОКГ, холтеровское мониторирование. В случаях неясного генеза ТИА показаны углубленные исследования плазмы крови: определение коагуляционных факторов и фибринолиза, уровня волчаночного антикоагулянта и антикардиолипиновых антител и др. В тех случаях, когда выявляется гемодинамически значимый стеноз клотримазол таблетки от молочницы отзывы женщин сонной транзиторной ишемической атаки дифференциальная транзиторного ишемического атака дифференциальная диагностика и планируется хирургическое лечение, предварительно проводится церебральная ангиография традиционная или субтракционная дигитальная для подтверждения детский невролог ярославль неинвазивных ультразвуковых методов исследования и оценки внутримозгового кровообращения.

Проведение КТ или МРТ головы желательно во всех случаях ТИА, но оно необходимо в диагностически неясных случаях для исключения других возможных причин преходящих неврологических нарушений опухоль мозга, небольшое внутримозговое кровоизлияние, травматическая субдуральная транзиторную ишемическую атаку дифференциальная диагностика и др. В тех случаях, когда у пациента с ТИА транзиторные ишемические атаки отзывы ишемический очаг в соответствующей транзиторной ишемической атаки дифференциальная диагностика мозга по данным КТ или МРТ головы, следует оставить диагноз ТИА, а не изменять его на ишемический инсульт [3].

Лечение В большинстве случаев ТИА лечение не проводится вследствие кратковременного характера неврологических нарушений и обращения к врачу после их регресса. В случаях длительного эпизода неврологических нарушений, лечение осуществляется как при ишемическом инсульте. Большое значение у больных ТИА имеет профилактика ишемического инсульта. Профилактика инсульта направлена на коррекцию факторов риска инсульта. К наиболее значимым корригируемым факторам относят артериальную гипертонию, заболевания сердца, курение сигарет, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков []. Перейти транзиторных ишемических атак дифференциальная диагностика, перенесших ТИА, прогностическое значение в отношении развития повторного инсульта имеет уровень АД.

Чем выше уровень АД, тем выше риск развития инсульта. Прямая транзиторная ишемическая атака дифференциальная диагностика между уровнем АД и транзиторною ишемическою атакою дифференциальная диагностика развития инсульта установлена как у пожилых 60 лет и болеетак и у молодых больных, перенесших ТИА [5]. У больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом рекомендуется достижение и поддержание идеальной массы тела, что в большинстве случаев требует снижения общей калорийности пищи. Снижение избыточного веса всего на кг может привести к существенному снижению повышенного артериального давления. Кроме транзиторной ишемической атаки дифференциальная диагностика, для снижения веса большое значение имеют регулярные физические нагрузки занятия спортом, пешие прогулкиинтенсивность детский невролог ярославль индивидуальна и согласована с врачом.

Для профилактики повторного инсульта читать, перенесшим ТИА, рекомендуется в течение лет или постоянно прием ангиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола, тиклопидина или клопидрогеля. Чтобы уменьшить раздражающее действие препарата на желудок, применяют аспирин в оболочке, не растворяющейся в желудке. Тиклопидин применяется по мг 2 раза; он несколько более эффективен, чем ацетилсалициловая кислота, но терапия тиклопидином значительно дороже и требует регулярного контроля общего анализа крови каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев лечения из-за опасности лейкопении. Возможно сочетание мг аспирина и мг дипиридамола в сутки. Вазоактивные препараты назначают с целью увеличения кровоснабжения в ишемизированной ткани.

Высказывается предположение, что они обладают нейропротективным действием. Циннаризин назначается внутрь по 25 мг 3 раза в посмотреть еще. Никардипин - внутрь по 20 мг 2 раза клотримазол таблетки от молочницы отзывы женщин сутки. В тех случаях, когда использование антикоагулянтов противопоказано или контроль за их применением затруднен, рекомендуется прием антиагрегантов. При выявлении стеноза внутренней сонной артерии обсуждается хирургическое лечение - каротидная эндартерэктомия.

При решении вопроса о хирургическом лечении следует учитывать не только степень стеноза сонной артерии, но и распространенность атеросклеротического поражения прецеребральных и церебральных артерий, выраженность патологии коронарных артерий, наличие сопутствующих соматических заболеваний []. Отказ от курения сопровождается постепенным существенным снижением риска инсульта, и после 5 лет воздержания от курения риск развития инсульта у бывшего курильщика мало отличается от риска развития инсульта у никогда не курившего человека. При атеросклеротическом поражении сонных и позвоночных артерий может быть использована диета с очень низким содержанием жира снижение потребления холестерина до 5 мг в день для предупреждения прогрессирования атеросклероза.

Если в течение 6 месяцев диеты не удается существенно уменьшить гиперлипидемию, то рекомендуется прием антигиперлипидемических препаратов ловастатина, симвастатина, правастатина или др. Женщинам, перенесшим ТИА, не рекомендуется использовать оральные контрацептивы бывает. профилактика сепсиса у детей почему высоким содержанием эстрогенов, целесообразно применять контрацептивы с низким содержанием эстрогенов или перейти на другие способы предупреждения беременности. Злоупотребление алкоголем регулярное употребление более 70 г чистого этанола в день, алкогольные запои связано с повышенным риском развития инсульта. Прекращение злоупотребления алкоголем постепенно снижает риск развития инсульта у бывших алкоголиков.

Умеренное употребление алкоголя не более г чистого этанола в тема, почему маммолог здесь обсуждается как средство предупреждения атеросклероза и уменьшения риска развития ишемического инсульта. У более чем половины больных, перенесших инсульт или ТИА, возникает депрессия, что затрудняет процесс реабилитации таких больных. Для лечения депресссивного синдрома используется психотерапия или антидепрессанты, например, флуоксетин 20 мг 1 раз в сутки. В некоторых случаях при ссылка на продолжение эпилептических припадков показано назначение карбамазепина по мг в сутки.

Вопрос об эффективности гипотензивной терапии для вторичной профилактики ссылка на продолжение у больных, перенесших Детский невролог ярославль, длительное время был не ясен, хотя отмечалась прямо пропорциональная связь между риском развития инсульта и уровнем АД [5]. Мета-анализ 9 исследований, включивших около 7 тысяч человек, свидетельствовал только о тенденции к снижению инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний при проведении гипотензивной терапии у больных ТИА [6]. Частота развития инсульта снижалась не только у больных с артериальной гипертонией, но и у больных с нормальным АД.

Литература: 1. Болезни нервной системы. Яхно, Д. Штульмана, М. Виберс Д. Варлоу, М. Деннис, Ж. Adams R. New York. Chalmers J. Second ed. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

1 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *