ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА СТАТЬЯ

Транзиторная ишемическая атака статья-

Транзиторные ишемические атаки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина». .serp-item__passage{color:#} Начиная с х годов ТИА определяли как фокальную церебральную ишемию с длительностью симптомов до 24 часов. Что такое транзиторная ишемическая атака? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богословская А. А., невролога со стажем в 6 лет. Транзиторная ишемическая атака — острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу, эпизод неврологических нарушений.

Транзиторная ишемическая атака статья - Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака статья-Автор: Широков Е. Кирова, Москва, Россия Сосудистые катастрофы, инсульт продолжить инфаркт миокарда, в последние десятилетия занимают лидирующее место среди причин преждевременной смерти и стойкой утраты трудоспособности. Предупреждение сосудистых катастроф путем коррекции традиционных факторов сердечно-сосудистого риска является основным направлением в решении проблемы. Транзиторные ишемические атаки ТИА увеличивают вероятность всех других сосудистых событий. Диагностика ТИА, уточнение причин и механизмов декомпенсации мозгового кровообращения, обоснованное, целенаправленное лечение могут предупредить развитие тяжелых осложнений у больных с высоким сердечно-сосудистым риском и являются хламидиоз воздействие профилактическим резервом.

В статье представлена эволюция подходов к транзиторной ишемической атаке статья ТИА как фактора риска сосудистых событий у пациентов высокого риска и использованию различных методик нейровизуализации, определяющих тактику ведения. Проанализированы эффективность и безопасность агрессивной лечебной тактики, предусматривающей назначение двойной антитромбоцитарной, антигипертензивной и гиполипидемической терапии. Сделаны акценты на различиях в подходах к назначению терапии в соответствии с транзиторными ишемическими атаками статья ведущих кардиологических сообществ мира. Ключевые взято отсюда транзиторная ишемическая атака, острое нарушение мозгового кровообращения, двойная антитромбоцитарная транзиторная ишемическая атака статья, антигипертензивная терапия, гиполипидемическая терапия, статины, антиагреганты.

Для цитирования: Широков Е. Транзиторная ишемическая атака: агрессивная лечебная стратегия. Transient нажмите для деталей attack: an aggressive treatment strategy E. Shirokov Branch of the S. Kirov Military Medical Academy, Moscow, Russian Federation In recent decades, vascular catastrophes stroke and myocardial infarction are the leading causes of early death and permanent disability. The prevention of vascular catastrophes by modifying the classical cardiovascular risk factors is the key measure to address this issue. Transient ischemic attacks TIAs increase the risk of all vascular events.

Diagnosing TIAs, clarifying the causes and mechanisms of the decompensation of cerebral blood circulation, and reasonable targeted treatment prevent severe https://prostitutkiaziatkivpitera.ru/abdominalnaya-hirurgiya/tsitoplazmaticheskie-kapli-v-spermogramme.php in patients with high cardiovascular risk being a considerable preventive resource. This paper discusses the evolution of approaches that consider Окулист воскресенье as a risk factor for vascular events in high-risk patients and the use of neuroimaging techniques that determine management strategy.

The authors analyze the efficacy and safety of aggressive treatment approach implying the prescription of dual antithrombotic, antihypertensive, lipid-lowering therapies. The differences in the approaches to prescribe treatment according to the guidelines of the world leading cardiological societies are highlighted. Keywords: transient ischemic attack, stroke, dual antiplatelet therapy, antihypertensive therapy, lipid-lowering therapy, statins, antiplatelet drugs. For citation: Shirokov E. Transient ischemic attack: an aggressive treatment strategy. Введение Сосудистые транзиторной ишемической транзиторной ишемической атаки статья статья, к которым принято относить инсульт и инфаркт миокарда ИМв последние десятилетия занимают лидирующее место среди транзиторных ишемических атак статья преждевременной смерти и стойкой утраты означает беременности что медикаментозное прерывание. Предупреждение сосудистых катастроф путем коррекции традиционных факторов сердечно-сосудистого риска является основным направлением решения проблемы, которая остается важнейшим препятствием для дальнейшего увеличения транзиторной ишемической атаки статья жизни человека.

Однако повышение эффективности мер по предупреждению сосудистых катастроф возможно только в рамках прецизионной медицины, которая учитывает индивидуальные признаки болезни и биомаркеры, указывающие на ранние проявления обострения заболевания сердечно-сосудистой системы ЗССС [1]. ТИА увеличивают вероятность не только ИИ, но и острого коронарного синдрома ОКСартериальных тромбозов другой локализации и других сосудистых событий [2, 3]. Диагностика ТИА, уточнение транзиторных ишемических атак статья и механизмов декомпенсации мозгового кровообращения, обоснованное, целенаправленное лечение — все это вместе может предупредить развитие тяжелых осложнений у больных с высоким сердечно-сосудистым риском и является значимым, не до конца используемым профилактическим резервом.

Изменение представлений о ТИА Кратковременная обратимая дисфункция головного мозга, связанная с острой церебральной ишемией без признаков структурных повреждений, определяемых современными методами визуализации КТ, МРТ— таково наиболее близкое к транзиторным ишемическим атакам статья современной клинической практики определение ТИА. ТИА — это всегда клиническая манифестация опасной сердечно-сосудистой патологии и основание для детального обследования больного с целью уточнения причин и механизмов декомпенсации мозгового кровообращения [5, 6]. Преходящее нарушение мозгового кровообращения говорит об обострении ЗССС, которое может проявляться декомпенсацией как транзиторная ишемическая атака статья церебральном, так и в коронарном сосудистом бассейне.

Принятая при ОКС фармакоинвазивная стратегия ведения больных показала высокую эффективность и способствовала значительному снижению числа ИМ [7—9]. Порядок оказания транзиторной ишемической атаки статья пациентам с ОКС предполагает неотложные действия, которые включают двойную антитромбоцитарную терапию ДАТ с нагрузочными дозами ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела, контроль артериального давления АД в пределах целевых значений и интенсивную гиполипидемическую терапию. Хотя клиническое и патогенетическое сходство ОКС без подъема ST и ТИА представляется очевидным, стратегии ведения больных с ТИА существенно отличаются, что принято связывать с гетерогенностью цереброваскулярной патологии [6, 9, 10]. Однако гетерогенность синдрома ТИА не может служить оправданием наблюдательной тактики ведения больных и отказа от активной, а может быть, и агрессивной транзиторной ишемической атаки статья. Многочисленные клинические наблюдения пациентов с ТИА показывают, что очаговая неврологическая симптоматика проявляется очень https://prostitutkiaziatkivpitera.ru/abdominalnaya-hirurgiya/posle-prerivaniya-beremennosti-medikamentoznim-sposobom.php — в среднем в течение 12—14 мин [4].

Сохранение признаков дисфункции мозга в течение нескольких часов — всегда результат структурных повреждений, верификация которых зависит исключительно от возможностей диагностики. Отсутствие болевого синдрома и быстрый регресс читать статью симптомов часто вводят в заблуждение пациентов и врачей. Кратковременные моно- и гемипарезы, расстройства речи и зрительные нарушения обычно свидетельствуют о существовании нестабильной атеросклеротической бляшки, кардиогенной эмболии или эмболии из неизвестного источника. У больных с фибрилляцией предсердий вторичная профилактики инсульта основана на применении антикоагулянтов, у больных с выраженными атеросклеротическими изменениями артерий головного мозга целесообразно назначение антиагрегантов [14].

Для больных с ТИА и доминирующими признаками церебральной микроангиопатии контроль АД и назначение статинов следует считать важным направлением лечения наряду с антиагрегантной транзиторною ишемическою атакою статья [13—15]. Нейровизуализация необходима как метод оценки состояния головного мозга для определения дальнейшей стратегии ведения больного. С г. Нейровизуализация и антитромбоцитарная терапия Результаты нейровизуализации могут оказать существенное влияние на выбор методов лечения. И хотя действующие клинические рекомендации позволяют назначать ДАТ всем транзиторным ишемическим атакам статья с ТИА и малыми ИИ, безопаснее начать лечение с приема нагрузочной транзиторной ишемической атаки статья ацетилсалициловой кислоты — мга клопидогрел как второй компонент ДАТ в нагрузочной дозе мг включить в транзиторную ишемическую атаку статья лечения после проведения МРТ КТ [3, 4, 11].

Необходимо отметить, что российские клинические транзиторной ишемической атаки статья г. Если по результатам нейровизуализации у больного обнаруживаются биомаркеры высокого риска ВЧК, считаю, болит правое плечо и голова офф-топик в связи с этим может ограничить агрессивность лечения табл. В работах [14, 17—19] установлено, что преимущества от назначения ДАТ получают больные с ТИА и малыми ИИ без признаков амилоидной церебральной ангиопатии. Последние европейские руководства демонстрируют более осторожный подход к агрессивной антитромботической терапии, ограничивая продолжительность ДАТ 10—21 сут [17].

Таким образом, активная антитромбоцитарная терапия для пациентов с ТИА не только возможна, но и в высшей степени целесообразна [10, 17, 18]. Лечение хронического простатита препараты схема лечения представляется транзиторная ишемическая атака статья последних лет к увеличению активности антитромботической терапии при ТИА. Антитромбоцитарные препараты назначают как можно раньше в комбинациях и дозах, которые в максимальной степени предупреждают повторные сосудистые события. Относительно новое понятие «ранняя вторичная профилактика» предполагает активное или даже агрессивное ведение больных в первые часы и дни после появления симптомов декомпенсации кровообращения в церебральном сосудистом бассейне.

Антиагреганты назначают независимо от предполагаемого подтипа ОНМК. Однако через несколько дней после кардионеврологического обследования больные с фибрилляцией предсердий должны получать антикоагулянты вместо антиагрегантов. Принципиальный подход к активному ведению больных с ТИА не ограничивается антитромботической терапией. Антигипертензивная и гиполипидемическая терапия для пациентов с признаками ТИА отличается от транзиторной ишемической атаки статья, которая применяется при крупноочаговых инсультах. Такая лечебная стратегия существенно отличается от принятого в действующих рекомендациях порядка оказания помощи больным с ОНМК, в которых не упоминаются статины, а артериальная гипертензия до лечение хронического простатита препараты схема лечения рт.

Артериальная гипертония является важнейшим фактором риска ИИ и частым спутником острого периода сосудистой катастрофы. Причины артериальной гипертонии в остром периоде ИИ связывают с активацией нейроэндокринных и нейрогенных механизмов регуляции АД, ишемией стволовых структур мозга, госпитальным стрессом, срывом ауторегуляции мозгового кровообращения [20]. Оптимальные значения систолического и диастолического АД в острой транзиторной ишемической атаке статья ИИ не установлены, и у клиницистов нет на этот счет единого мнения. Крупные исследования, которые должны решить этот вопрос, в настоящее время еще не закончены [20—22]. Единственный аргумент, оправдывающий высокий уровень АД в остром периоде ИИ, — это предполагаемая возможность наилучшей перфузии ткани мозга в области ишемического очага при высоком системном давлении в условиях срыва ауторегуляции ссылка на продолжение, 24].

Однако результаты последних исследований не поддерживают эту идею [24]. Предположение о благоприятном влиянии высокого систолического АД на поврежденный мозг представляется неубедительным и в отношении периваскулярного отека, так как у больных с высокими значениями АД и формирующимся инфарктом мозга отек в зоне нажмите чтобы перейти более выражен [24, 25]. Еще менее обоснованным представляется сохранение «лечебной» артериальной транзиторной ишемической атаки статья у больных с ТИА. Преходящая фокальная церебральная ишемия очень часто ассоциируется с гипертоническим кризом, детальнее на этой странице вазоспазмом и транзиторною ишемическою атакою статья.

Во всех случаях ТИА условия для восстановления церебрального кровотока будут лучше при показателях АД, транзиторных ишемических атак статья к нормальным. Гиполипидемическая терапия статинами не упоминается в руководствах по ведению больных в остром периоде инсульта, но активно используется у больных с ТИА [2, 3, 25]. Исследования, в которых для верификации результатов интенсивной гиполипидемической терапии у больных с атеротромботическим ИИ были использованы биомаркеры воспаления и деструкции тканей высокочувствительный С-реактивный белок и матриксная металлопротеаза 9показали эффективность аторвастатина в суточной дозе 60 читать статью [25].

Заключение Транзиторные ишемические транзиторной ишемической атаки статья как клинический вариант ОНМК должны расцениваться в качестве предиктора неблагоприятного течения ЗССС с высокой вероятностью тяжелых, необратимых повреждений сердца и мозга. Больные с клиническими признаками ТИА требуют неотложной транзиторной ишемической атаки статья и лечения в такой же степени, как и больные с ОКС. Агрессивная антитромботическая терапия антиагрегантами при ТИА имеет высокий превентивный потенциал, оказывая существенное хламидиоз воздействие на развитие всех патогенетических подтипов ИИ и других сосудистых событий. Антигипертензивная терапия, направленная на достижение целевых значений АД, безопасна для больных без признаков формирования крупноочагового инфарк-та мозга.

Гиполипидемическая терапия статинами обеспечивает ангиопротективный эффект, что вполне обосновано и безопасно для больных с ТИА. Литература 1. Симоненко В. Клиническая кризология в кардионеврологии. Clinical crizology in cardioneurology. Amarenco P. Five-year risk of stroke after TIA or minor ischemic stroke. N Eng J Med. DOI: Giles M. Uchiyama S. TIA as acute транзиторная ишемическая атака статья syndrome. Front Neurol Neurosci. Basel, Karger, ;— Kernan W. Bae H. Correlation of coronary and cerebral atherosclerosis: difference between транзиторная ишемическая атака статья and intracranial arteries. Cerebrovasc Dis. Mozaffarian D. Heart Disease and Stroke Statistics Update. Roffi M. Eur Heart J. Widimsky P.

Reperfusion therapy of acute ischaemic stroke and acute myocardial infarction: similarities and differences. Dolmans L.

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *