ОСНОВНОЕ ОТЛИЧИЕ ТРАНЗИТОРНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ АТАКИ ОТ ИНСУЛЬТА

Основное отличие транзиторной ишемической атаки от инсульта-

И транзиторная ишемическая атака, и ишемический инсульт являются состояниями группы ОНМК (что в .serp-item__passage{color:#} Главное отличие - в тяжести проявлений. Симптоматика транзиторной ишемической атаки развивается внезапно, может быть достаточно яркой, но зачастую исчезает еще до осмотра. Кратковременность — главное отличие микроинсульта от инсульта.  Причины возникновения транзиторной ишемической атаки.  Микроинсульт и инсульт долгое время считались патологиями, свойственными только людям пожилого возраста. Однако последние исследования показали: существует. Транзиторная ишемическая атака — острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу, эпизод неврологических нарушений.

Основное отличие транзиторной ишемической атаки от инсульта - Инсульт и транзиторная ишемическая атака

Основное отличие транзиторной ишемической атаки от инсульта-Автор: Парфенов В. Транзиторные ишемические атаки. ММА имени И. Сеченова Транзиторные ишемические атаки ТИА определяются клинически как быстро возникающие очаговые и реже диффузные общемозговые основного отличья транзиторной ишемической атаки от инсульта функции головного мозга, которые вызваны локальной ишемией и проходят в течение не более суток [1]. К основным факторам риска ТИА относят возраст, артериальную гипертонию, гиперхолестеринемию, атеросклероз церебральных и прецеребральных сонных и позвоночных артерий, курение, заболевания сердца мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, аневризма левого желудочка, искусственный клапан сердца, ревматическое поражение клапанов сердца, миокардиопатии, бактериальный эндокардит, сахарный диабет.

В более редких случаях они обусловлены васкулитом, гематологическими заболеваниями эритремия, серповидноклеточная анемия, тромбоцитемия, лейкозиммунологическими нарушениями антифосфолипидный синдромвенозным тромбозом, расслоением прецеребральных или церебральных артерий, мигренью, у женщин - приемом оральных контрацептивов. Патогенез ТИА имеет основное отличье транзиторной ишемической атаки от инсульта перейти на источник ишемическим инсультом: атеротромбоэмболия, кардиоэмболия, поражение мелких перфорирующих артерий мозга, гемодинамические и реологические нарушения. Клинический исход ишемического нарушения мозгового кровообращения ТИА или инсульт определяется в основном локализацией и скоростью развития закупорки мозговой артерии, состоянием коллатерального кровообращения и реологическими свойствами крови [].

Клинические симптомы ТИА обычно возникают внезапно и достигают максимальной степени в основное отличье транзиторной ишемической атаки от инсульта нескольких секунд или одной-двух минут, они сохраняются на протяжении минут, значительно реже - нескольких часов до суток. Очаговые симптомы поражения головного мозга разнообразны и определяются локализацией ишемии мозга в каротидном или вертебрально-базилярном бассейне. Часто ТИА проявляются легкими неврологическими нарушениями онемение лица и руки, легкий гемипарез или монопарез рукихотя возможны и выраженные расстройства гемиплегия, тотальная афазия. Нередко наблюдается кратковременное снижение зрения на один глаз «amavrosis fugas»что обусловлено нарушением кровообращения в глазничной артерии. ТИА могут часто повторяться или возникают всего один-два раза.

Во многих случаях пациенты не придают преходящим кратковременным расстройствам существенного значения и не обращаются за консультацией к врачу, поэтому сложно оценить распространенность ТИА. Вероятность развития инсульта выше при повторных Взято отсюда и увеличении возраста больного вероятность инсульта повышается почти в 1,5 раза при увеличении возраста на 10 лет. Прогноз несколько лучше, когда ТИА проявляется только в виде преходящей слепоты на один глаз. Клиника Диагноз ТИА часто устанавливается ретроспективно на основании анамнеза: развитие преходящих симптомов очагового поражения головного мозга у больного, имеющего факторы риска ишемического основного отличья транзиторной ишемической атаки от инсульта мозгового кровообращения.

Дифференциальный диагноз проводится с другими заболеваниями, проявляющимися преходящими неврологическими нарушениями: мигренью, эпилептическим припадком, болезнью Меньера и меньероподобными синдромами, рассеянным склерозом, опухолью мозга, гипогликемией, обмороком, дроп-атаками и др. При мигрени возможны кратковременные неврологические нарушения мигренозная аура в виде гемианестезии, гемипареза, афазии, одностороннего нарушения зрениякоторые в большинстве случаев сопровождаются типичным приступом головной боли. Приступы мигрени обычно начинаются в молодом возрасте. Очаговые симптомы во время мигренозной ауры обычно развиваются медленнее в течение минутчем при ТИА и часто сочетаются с типичными для мигрени зрительными нарушениями. Парциальные эпилептические припадки могут проявляться преходящими двигательными, чувствительными, зрительными или речевыми расстройствами, напоминающими ТИА.

При парциальных припадках в отличие от ТИА нередко наблюдается распространение чувствительных и или двигательных нарушений по конечности «джексоновский марш»могут возникать клонические судороги или вторично генерализованный эпилептический припадок. Большое значение могут иметь данные ЭЭГ, выявляющие характерные для эпилепсии основного отличья транзиторной ишемической атаки от инсульта. При болезни Меньера, доброкачественном позиционном головокружении и вестибулярном нейроните возникает внезапное головокружение нередко в сочетании с тошнотой и рвотой, что возможно окулист калинина при ТИА в вертебробазилярном бассейне. Однако во всех этих случаях вестибулярного головокружения наблюдается только горизональный или ротаторный нистагм и не отмечается симптомов поражения ствола вертикального нистагма, двоения, расстройств чувствительности, глотания и др.

Крайне редко ТИА в вертебробазилярной системе проявляется только изолированным вестибулярным основным отличьем транзиторной ишемической атаки от инсульта, но это следует учитывать у больных пожилого возраста с питание при демодекозе глаз риска ТИА. В дебюте рассеянного склероза могут Вместо хламидиоз при беременности отзывы Вашем преходящие неврологические нарушения, напоминающие ТИА. Клинически неразличимые от ТИА симптомы возможны питание при демодекозе глаз при опухолях головного мозга, небольших внутримозговых кровоизлияниях или субдуральных гематомах, В этих случаях иногда только результаты компьютерной томографии КТ или магнитно-резонансной томографии МРТ головы позволяют поставить правильный диагноз.

Гипогликемические состояния могут давать сходную с ТИА клиническую картину. Во всех случаях, когда больной диабетом предъявляет жалобы на преходящие неврологические нарушения особенно по ночам, при пробуждении или после физических упражненийнеобходимо исследование уровня глюкозы в крови в период таких состояний. В случаях гипогликемии характерно быстрое улучшение состояния после парентерального введения глюкозы. ТИА в вертебрально-базилярном бассейне очень редко проявляются только обморочными или предобморочными состояниями. Эти состояния наиболее часто вызваны вазовагальными пароксизмами, заболеваниями сердца или эпилепсией.

Приступы падения дроп-атаки также редко являются следствием ТИА в вертебрально-базилярном бассейне. Они обусловлены внезапной утратой постурального тонуса неясного генеза, возникают преимущественно у женщин и не имеют какого-либо серьезного прогностического значения. В случаях ТИА перед падением обычно возникает головокружение или двоение, после падения больной не может сразу подняться, несмотря на то, привожу ссылку не нанес себе травму. Диагностика Пациенты, перенесшие ТИА, требуют обследования для перейти на страницу причины преходящей ишемии мозга с целью предупреждения инсульта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Важную информацию могут дать результаты физикального обследования. Наличие аритмии по этому адресу предсердийвыявление шумов в сердце позволяет предположить кардиоэмболический характер ТИА. Питание при демодекозе глаз шум, выслушиваемый позади угла нижней челюсти область бифуркации общей сонной артерии - признак стеноза внутренней или общей сонной артерии. Усиление пульсации ветвей наружной сонной артерии возможно при закупорке или значительном стенозе внутренней сонной артерии на этой стороне.

Ослабление или отсутствие пульса и уменьшение АД указывают на стенозирующее поражение дуги аорты и подключичных артерий. Для выяснения причины ТИА используют неинвазивные ультразвуковые методы исследования сосудов, среди которых наиболее информативны дуплексное сканирование прецеребральных артерий головы в последние годы и церебральных артерий и транскраниальная допплерография церебральных артерий. В настоящее время все большее развитие для диагностики поражения прецеребральных и церебральных артерий получают магнитно-резонансная ангиография и спиральная компьютерная ангиография. В план обследования входят развернутый общий анализ крови, биохимический анализ крови с основным отличьем транзиторной ишемической атаки от инсульта холестерина и его фракций, исследование гемостаза, ЭКГ.

При подозрении на кардиоэмболический генез ТИА показана консультация кардиолога и более углубленное исследование сердца ЭХОКГ, холтеровское мониторирование. В случаях неясного генеза ТИА показаны углубленные исследования плазмы крови: определение коагуляционных факторов и фибринолиза, уровня волчаночного антикоагулянта и антикардиолипиновых антител и др. В тех случаях, когда выявляется гемодинамически значимый стеноз внутренней сонной курс экг и планируется хирургическое лечение, предварительно проводится церебральная ангиография традиционная или субтракционная дигитальная для подтверждения результатов неинвазивных ультразвуковых методов исследования и оценки внутримозгового основного отличья транзиторной ишемической атаки от инсульта.

Проведение КТ или МРТ головы желательно во всех случаях ТИА, но оно необходимо в диагностически неясных случаях для основного отличья транзиторной ишемической атаки от инсульта других возможных причин преходящих неврологических нарушений опухоль мозга, небольшое внутримозговое кровоизлияние, травматическая субдуральная гематому и др. В тех случаях, когда у пациента с ТИА обнаруживается ишемический очаг в соответствующей области мозга по данным КТ или МРТ головы, следует оставить диагноз ТИА, а не изменять его на ишемический инсульт [3]. Лечение В большинстве случаев ТИА лечение не проводится вследствие кратковременного характера неврологических нарушений и обращения к врачу после их регресса. В случаях длительного эпизода неврологических нарушений, лечение осуществляется как при ишемическом инсульте.

Большое значение у больных ТИА имеет профилактика ишемического инсульта. Профилактика инсульта направлена на коррекцию факторов риска инсульта. К наиболее значимым корригируемым факторам относят артериальную гипертонию, основного отличья транзиторной ишемической атаки от инсульта сердца, курение сигарет, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков []. У больных, перенесших ТИА, прогностическое значение в отношении развития повторного инсульта имеет продолжить чтение АД.

Чем выше уровень АД, тем выше риск развития инсульта. Прямая связь между уровнем АД и частотой развития инсульта установлена как у пожилых 60 лет и болеетак и у молодых больных, перенесших ТИА [5]. У больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом рекомендуется достижение и поддержание идеальной массы тела, что в большинстве случаев требует снижения общей калорийности пищи. Снижение https://prostitutkiaziatkivpitera.ru/abdominalnaya-hirurgiya/chto-oznachaet-medikamentoznoe-prerivanie-beremennosti.php веса всего на кг может привести к существенному снижению повышенного артериального давления.

Кроме диеты, для снижения веса большое значение имеют регулярные физические нагрузки занятия спортом, пешие прогулкиинтенсивность которых индивидуальна и согласована с врачом. Для профилактики повторного инсульта больным, перенесшим ТИА, рекомендуется в течение лет или постоянно прием ангиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола, тиклопидина или клопидрогеля. Чтобы уменьшить раздражающее действие препарата на желудок, применяют аспирин в оболочке, не растворяющейся в желудке. Тиклопидин применяется по мг 2 раза; он несколько более эффективен, чем ацетилсалициловая кислота, но терапия тиклопидином значительно дороже и требует регулярного контроля общего анализа крови каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев лечения из-за опасности лейкопении.

Возможно сочетание мг аспирина и мг дипиридамола в сутки. Вазоактивные препараты назначают с целью увеличения кровоснабжения в ишемизированной ткани. Высказывается предположение, что они обладают https://prostitutkiaziatkivpitera.ru/abdominalnaya-hirurgiya/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka-otzivi.php действием. Циннаризин назначается внутрь по 25 мг 3 раза в сутки. Никардипин - внутрь по 20 мг 2 раза в сутки. В тех случаях, когда использование антикоагулянтов противопоказано или контроль за их применением затруднен, рекомендуется прием антиагрегантов. При выявлении стеноза внутренней сонной артерии обсуждается хирургическое основное отличье транзиторной ишемической атаки от инсульта - каротидная эндартерэктомия.

При основном отличьи транзиторной ишемической атаки от инсульта вопроса о хирургическом лечении следует учитывать не только степень стеноза сонной артерии, но и распространенность атеросклеротического поражения прецеребральных и церебральных артерий, выраженность патологии коронарных артерий, наличие сопутствующих соматических заболеваний []. Отказ от курения сопровождается постепенным существенным снижением риска инсульта, и после 5 лет воздержания от курения риск развития инсульта у бывшего курильщика мало отличается от риска развития инсульта у никогда не курившего человека.

При атеросклеротическом поражении сонных и позвоночных артерий может быть использована диета с очень низким основным отличьем транзиторной ишемической атаки от инсульта жира снижение потребления холестерина до 5 мг в день для предупреждения прогрессирования атеросклероза. Если в основное отличье транзиторной ишемической атаки от инсульта 6 месяцев диеты не удается существенно уменьшить гиперлипидемию, то рекомендуется мексидол при брадикардии можно ли принимать антигиперлипидемических препаратов ловастатина, симвастатина, правастатина или др.

Женщинам, перенесшим ТИА, не рекомендуется использовать оральные контрацептивы с высоким основным отличьем транзиторной ишемической атаки от инсульта эстрогенов, целесообразно применять контрацептивы с низким содержанием эстрогенов или перейти на другие способы основного отличья транзиторной ишемической атаки от инсульта беременности. Злоупотребление алкоголем регулярное степени с высокой астигматизмом миопия более 70 г чистого этанола в день, алкогольные запои связано с повышенным риском развития инсульта. Прекращение злоупотребления алкоголем постепенно снижает курс экг развития инсульта у бывших алкоголиков.

Умеренное употребление алкоголя не более г чистого этанола в сутки обсуждается как средство предупреждения атеросклероза и уменьшения риска развития ишемического инсульта. У более чем половины больных, перенесших подробнее на этой странице или ТИА, возникает депрессия, что затрудняет процесс реабилитации таких больных. Для лечения депресссивного синдрома окулист калинина психотерапия или антидепрессанты, например, флуоксетин 20 мг 1 раз в сутки.

В некоторых случаях при развитии эпилептических припадков показано назначение карбамазепина по мг в сутки. Вопрос об эффективности гипотензивной терапии по этому адресу вторичной профилактики инсульта у больных, перенесших ТИА, длительное время был не ясен, хотя отмечалась прямо пропорциональная связь между риском развития инсульта и уровнем АД [5]. Мета-анализ 9 исследований, включивших около 7 тысяч человек, свидетельствовал только о тенденции к снижению инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний при проведении гипотензивной терапии у больных ТИА [6]. Частота развития инсульта снижалась не только у больных с артериальной гипертонией, но и у больных с нормальным АД.

Литература: 1. Болезни нервной системы. Яхно, Д. Штульмана, М. Виберс Д. Варлоу, М. Деннис, Ж. Adams R. New York. Chalmers J. Second ed. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

2 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *